Образец заявления

Руководителю Следственного комитета Российской Федерации Следственного управления по Липецкой области государственному советнику юстиции 3 класса Щурову А.П.

______________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

______________________________

(дата и место рождения заявителя)

______________________________

(гражданство, место жительства, работы или учебы заявителя)

______________________________

(паспорт или иной документ, удостоверяющий личность заявителя)

выданный

________________________

(кем, когда, номер и серия)
заявление

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

(излагается содержание заявления о преступлении)

Прошу возбудить уголовное дело по данному факту (в отношении указанного лица), привлечь виновного к уголовной ответственности. Об ответственности за заведомо ложный донос по ст. 306 УК РФ предупрежден.

__________ ________________________

(дата) (подпись заявителя)

Вернуться назад